心有靈犀一點通

 
住院中有執行親子同室的媽媽   回家給寶寶吸了一天
乳頭還是被狠狠吸破了   原因究竟在哪裡呢
乳暈進到孩子口腔的位置   滑掉了   寶寶是拉著皮膚在吸吮

 永和謝璧光醫師 --- 2005年  我的觀察指導員 
有親餵哺乳問題嗎?? 寶寶生長曲線不理想 ?? 家人對母乳餵養不支持 ?? 怎麼餵都搞不定 ?

 2010/10/23   柳樹創意妙用
 
按摩肩井及背部不求人   這是家用電動按摩棒---- 先生總有上班時   盲人小站又不方便

 
社團媽媽問 ---- 全職媽，寶寶目前６個月，親餵，我的問題是：親餵母奶的姿勢需要常常變換嗎？我每次親餵都是採橫式的抱法，三不五時就會塞奶ㄧ次，讓我很困擾…
 

  與會的一位媽媽說   真的很後悔在產後住院中   放棄親子同室學親餵阿
去了月子中心用瓶餵   真的就是在擠奶追奶量   很疲累中度日   如果產後三天學會親餵   現在應該會輕鬆許多吧
上面的圖片   是因為乳汁正氾濫  寶寶剛開始都在閃躲媽媽的強力噴乳反射   也不用大口吸   就噴滿臉了

  吸拳頭好??
 
  還是吸奶嘴好??

  2008-09-28 柳樹轉載
毒奶粉事件越滾越大，也再次提醒我們，嬰兒配方奶可能並不如我們想像中的安全衛生。
讓我想起今年三月份在印尼參加由聯合國兒童基金會(UNICEF)，緊急營養網(ENN)共同主辦的「急難狀況下的嬰幼兒餵食」。很多人都以為在天災人禍的急難狀況下，對於嬰幼兒的餵食� ��該是趕緊捐贈人工配方奶。但是實際上在多數急難狀況是缺水缺電的情形下，人工餵食可能造成嬰兒更多的問題。即使是在目前這個狀況下，我們如何確定自己所提供的嬰兒配方奶就是安全無虞的呢？
嬰兒是脆弱的，其實災難狀況下所需要的配方奶量並不多。在這樣的狀況下，對嬰幼兒的救助不應是捐贈配方奶，國際組織的建議是提供給母親充分的支持以及協助可以讓母親持續哺乳，已經停止哺乳者甚至可以再度泌乳。
 
母乳哺育不是最好的，是兒童生存的基本需求，是救命的。
還記得大地震之後，媒體有報導平常家裡該準備的急救包嗎？
急救包該放些甚麼呢？
我還記得有人提到應該有一到三個月的存糧(米,罐頭等)，礦泉水等。那嬰幼兒呢?只要平常就哺乳，那就是最重要的準備了。
 
現在很多家庭開始詢問著，是否可能再讓現在沒有吃母乳的寶寶再度喝到母乳？根據會議中所提供的資訊，如果婦女願意的話，多數的婦女可以再度分泌奶水，即使已經好多年，甚至於停經後她們都有可能再度泌乳。很多婦女可以製造足夠的奶水完全餵食嬰兒，或甚至餵食一個以上。(在該次會議上，孟加拉難民營的營養師就舉出好幾個姑姑或奶奶餵食不是� �己孩子的例子。而歐美地區很多領養嬰兒的婦女，也會嚐試並且可以至少是部份的親自哺乳。)再度泌乳最好是嬰兒自己的母親,但是如果母親不在的時候,只要通過健康評估的照顧者也可以再度泌乳.
然而，再度泌乳對於最近才剛停止哺乳的婦女，或者仍間斷哺乳的婦女而言會較簡單。當嬰兒不滿六個月時，媽媽再度泌乳比較簡單。對這群寶寶而言喝母乳尤其重要，而且應該是儘可能的純母乳哺育。之前哺乳的嬰兒即使已經一歲了，仍可以再開始喝母乳。母乳對這些嬰兒仍有其價值，尤其是生病或者是無法接受人工配方奶餵食者。
再度泌乳所需要的三個最重要的條件是動機、刺激以及支持。母親或奶媽的動機要非常的強，需要醫療相關工作人員以及周圍人的時間、技巧以及耐心來維持她的動機，並能時常鼓勵她。
刺激乳房是讓奶水分泌最基本的動作，最好是直接讓嬰兒吸吮乳房。吸吮會讓腦部釋放讓乳房產生奶水的荷爾蒙，嬰兒吸吮越多越久，奶水製造越多。嬰兒暫時仍需要人工餵食的補充，此時盡量使用哺乳輔助器，讓嬰兒願意同時吸吮乳房。如果嬰兒無法吸吮，就需經常擠奶。
就像剛開始哺乳的婦女一樣，再度泌乳的婦女更需要支持以及實際的協助。區醫療工作人員、母親支持團體，其他的朋友還有家人都是重要的支持者。
其實如果醫療機構、家人、上班場所、公共場所及整個社會能夠提供婦女哺乳所需要的完整協助以及支持，可以減少再度泌乳的需求，這比起協助再度泌乳所需要的技巧及協助其實要簡單多了。也讓我們不禁再度省思，到底我們的政府以及社會在平常時對於婦女的協助以及支持是否足夠?
 
我們也必須強調就如同哺乳一樣，婦女有權利依照她所處的狀況，在得到最充分的資訊以及協助後，選擇是否要再度泌乳。對於不哺乳的婦女以及家庭，政府有義務要提供安全衛生的替代品，更應該提供足夠的經費支持相關的監督部門做好把關的工作。
 
國際緊急營養網 -- 急難狀況下的嬰幼兒餵食網站
http://www.ennonline.net/ife/
  

 

台中榮民總醫院新生兒科主任 陳昭惠  醫師/ 我們都知道初乳量不多，但所有兒科或新生兒科的教科書上都說新生兒第一天需要 60cc 的水分，難怪那麼多人會擔心新生兒吃不夠！健康足月的新生兒在頭 24 小時的熱量需求，主要是由體內肝醣及脂肪來提供。除非在低體溫等等特殊情況，才會有額外的能量需求。研究也發現哺乳的嬰兒體內製造的酮體（ketone body）比吃配方奶的嬰兒高，可以提供腦部所需要的能量。新生嬰兒頭一天的胃容量大約只有 5 到 7 毫升，而且伸展性(compliance)較差；因此第一天的初乳量便可滿足正常足月嬰兒的需求。到了第三天，嬰兒的胃胃容量增加到 22 到 27 毫升左右，而母親的奶水量也逐漸增加。到了十天左右，嬰兒的胃容量大概 45 到 60 毫升左右；所以正常足月嬰兒頭兩天的對於奶水的需求其實並不多。但是我們常常看有些嬰兒哭鬧的非常厲害，尤其是第二晚左右，這又是為了什麼？泌乳顧問 Jan Barger 詹芭格對於「第二晚」這個現象提出一個過度刺激的反應理論。什麼是嬰兒的「第二晚」？我們常看到在出生 24 小時之後(通常是第二個晚上)，嬰兒好像從晚上 9  點到清晨  1  點(可能更早或更晚)，一直想要黏在乳房上；嬰兒只要靠近乳房就很滿足的睡著，但是一抱開就醒來。經過頭兩天的興奮期及很多的訪客，睡眠不足的的媽媽已經精疲力竭；又擔心自己沒有奶水，擔心嬰兒挨餓。這時候最容易受到家人以及工作人員的建議影響。芭格認為這個現象非關飢餓，不是“奶水不夠＂，不是“把媽媽當作安撫奶嘴＂，更不是“被寵壞的嬰兒＂。她認為這是嬰兒不成熟的腦部受到過度刺激後的調節適應行為。想像一下嬰兒出生後所處的醫院環境！根據 Morrison/Ludington(Ludington-Hoe, 2004)  的研究發現在產後 12 小時，對母親和嬰兒的干擾(包括醫護人員的訪視、檢查等等  )平均 47 次，有些高達 95  到  100 次，這還不包括父親及由母親的干擾。她建議應該盡可能改善醫院環境，讓嬰兒和母親在一起有多一點的肌膚接觸。從待產開始的樂得兒措施(待產、生產、及產後都在同一個房間)，降低環境亮度和音量過度的刺激，並且溫柔地對待嬰兒。也應先讓父母知道可能有這樣的狀況發生，讓他們知道這是常見的現象，並非母親讓嬰兒挨餓；並且教他們如何減少不必要的刺激以及訪客，讓母親和嬰兒得到適當的休息，以及在發生時如何處理。一開始的肌膚接觸，有機會自己找到乳房開始吸吮的嬰兒，他們的吸吮更有效，吃到所需要的初乳。同時也會讓母親泌乳激素增加  33%。但任何時間的肌膚接觸，都可以安撫嬰兒減少哭鬧。一旦有「第二個晚上」哭鬧的表現時，讓母親和嬰兒一起睡，可以度過這一個晚上。如果嬰兒在乳房上睡著了，只要將乳頭輕柔地移出嬰兒嘴巴，不要移動嬰兒，不要拍打嗝氣，不要調整衣物；將乳房當作嬰兒的枕頭，讓母親和嬰兒一起躺下來睡，直到嬰兒進入深睡期  (嬰兒有可能需要經過 25 分鐘的淺睡期後才進入深睡期)  。類似“第二晚＂這樣的表現也會在家裡發生，當嬰兒環境有明顯變化時，例如離開醫院回到家，白天出去逛街、到醫院健康檢查或者是親朋好友來訪，有些敏感的嬰兒當晚就會有哭鬧、難安撫、一直要吃奶的表現。持相反意見的學者會強調嬰兒在吃過配方奶之後，有一部份可以睡得比較久。有人認為是因為嬰兒配方奶的酪蛋白含有較多的 casomorphins,  可以誘導睡眠  (因為小牛除了長得速度比人類嬰兒快之外，牠必須能在母牛不在的時候可以乖乖睡覺不亂跑，所以這個成分就會比較多)  。雖然目前沒有嚴謹的科學研究支持芭格的理論，但是這樣的現象的確存在，非常值得我們進一步的研究。對於不論是母乳牛乳的營養成分，還有新生嬰兒的行為心理需求等，還有很多值得我們思考及探討之處。

 

有些危險因素在親子同床時可能會造成危險，例如母親抽煙、嬰兒睡在枕頭上、有其他幼童同睡，或是同睡在沙發或水床上。因此重要的不是建議親子應不應該同床睡，而是如何確保睡眠環境的安全。現在大家一致都同意嬰兒的照顧者應該和嬰兒睡在同一個房間內，而且最好是舉手可及的距離。至於是睡在父母床邊的小床上，或者是和父母睡在同一張床上，都必須有各自需要注意的睡眠環境安排。
 
 
何種狀況不宜親子同床21 母親或另外同睡的成人抽煙母親喝酒或服用會影響神智的藥物母親因生病影響自己的清醒度母親發現自己非常疲憊無法對嬰兒做適當的回應母親異常肥胖絶對不要同睡在沙發上
 
 
親子同床時應該注意床墊要硬而平，不要睡在太軟的床上或者是水床。確定嬰兒不會掉下床，或卡在床墊和牆壁間。房間不要太熱嬰兒不要穿太多(不要穿得比照顧者多)，不要戴帽子。嬰兒不會被母親的枕頭或被子蓋住讓同床睡的大人知道嬰兒同睡在一床不要讓兄姐和九月大以下的嬰兒同睡
讓嬰兒仰著睡

  2008-12-06 柳樹日誌
ㄚ人家就長得比較秀珍   奶奶就一直怪媽媽怎麼孩子養不胖   臉這麼小   不像表姐吃母奶整個肥滋滋圓滾滾的    我我我....為什麼要跟別人比大小ㄚ
黃小弟出生體重 3150  gm    出院時2900多   一個月時去外院小兒科健檢 3900 gm 外院兒科醫師說太小  要媽媽追加 媽媽就很緊張   常常餵到黃小弟溢奶   又加配方奶怕母奶不夠   ㄏㄛ晚上一直哭   四天沒大便   10/15生   現在體重已經4400gm 別再猛灌我吃ㄋㄟㄋㄟ了   我需要動動腳呀  揉揉背呀